今日视点：医保报销是先垫付后报销吗？医保范围内的报销包括什么？

来源：北流生活时间：2023-06-30 08:32:51

医疗保险不一定是先垫付再报销：

1.商业医疗保险：大多都是需要被保险人自己先支付医疗费用，等到出院后，再提交报销材料给保险公司申请报销。但是有的商业医疗保险有垫付功能，因此被保险人在住院期间，可以先申请保险公司进行垫付，然后等到被保险人出院后，再提交报销材料给保险公司申请报销即可，不过这种情况下，报销金会用来抵扣已经垫付的金额;

2.基本医保：包括城镇职工医保、城乡居民医保，那么若是有带医保卡的话，可以在出院支付医疗费用的时候，直接用医保卡在医疗机构的付费窗口直接进行报销结算。而如果没有带医保卡，或者因故无法直接在医疗机构付费窗口直接报销结算，那么还需要参保人自己先垫付医疗费用，然后再携带好相关材料前往当地医保经办中心申请报销。

总之，对于基本医疗保险来说，是可以直接报销的，不需要用户自己垫付医疗费用。如果是商业医疗保险的话，由于实报实销，需要根据实际产生的费用报销，因此要资金支付费用后凭借相应的费用发票向保险公司报销。

医保范围内的报销包括什么

医保报销范围包括：

1、抢救期间医疗费用

2、住院期间医疗费

3、手术材料及辅助用具

4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房

5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿

6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定

7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算

8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿

9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。

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